MUDr. Barbora Nussbaumerová, Ph.D.
Centrum preventivní kardiologie, II. interní klinika LF a FN v Plzni, UK v Praze
Citace: Aktuální medicína 2024;8(2):28–32.
Dyslipidemie, respektive hypercholesterolemie, je jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů aterosklerotických vaskulárních onemocnění (ASKVO). Odborná doporučení pro léčbu dyslipidemií vzniklá v roce 2019 ve spolupráci Evropské kardiologické společnosti (ESC) a Evropské společnosti pro aterosklerózu (EAS) přinášejí informace, jak stratifikovat a snížit kardiovaskulární (KV) riziko našich pacientů na základě medicíny založené na důkazech a podle toho vést jejich léčbu. Základem hypolipidemické léčby krom režimových opatření zůstávají statiny. K dispozici máme i další hypolipidemika, pokud není terapie statinem dostatečně účinná nebo tolerovaná. Ezetimib je v hypolipidemické léčbě dobře ukotven, zatímco indikace fibrátů je více omezena na specifické situace. Standardem hypolipidemické léčby u vybraných pacientů jsou inhibitory PCSK9 – evolokumab a alirokumab. Ještě novějšími hypolipidemiky jsou inklisiran a kyselina bempedoová. Výše uvedená nestatinová hypolipidemika mají stanovená indikační kritéria a kritéria úhrady z veřejného zdravotního pojištění. Existuje nezanedbatelná skupina pacientů, kteří zejména statiny netolerují, ale i principiálně odmítají.
Klíčová slova: dyslipidemie, kardiovaskulární riziko, farmakoterapie, statiny, ezetimib, kyselina bempedoová, inhibitory PCSK9, inklisiran, fixní kombinace, intolerance
When a statin is not sufficient, it is not tolerated or desired in the treatment of dyslipidemia
Summary: Dyslipidemia, or hypercholesterolemia, is one of the most important risk factors for atherosclerotic vascular diseases (ASCVD). The 2019 European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) expert guidelines for the treatment of dyslipidemia provide information on how to stratify and reduce cardiovascular (CVD) risk in our patients based on evidence-based medicine and guide their treatment accordingly. In addition to regular measures, statins remain the basis of hypolipidemic treatment. We also have other lipid-lowering drugs available if statin therapy is not sufficiently effective or tolerated. Ezetimibe is well established in hypolipidemic treatment, while the indication of fibrates is more limited to specific situations. PCSK9 inhibitors – evolocumab and alirocumab – are the standard of hypolipidemic treatment in selected patients. Even newer hypolipidemic agents include inclisiran and bempedoic acid. The non-statin hypolipidemics mentioned above have established indication criteria and criteria for reimbursement from public health insurance. There is a non-negligible group of patients who, in particular, do not tolerate statins, but also refuse them on principle.
Key words: dyslipidemia, cardiovascular risk, pharmacotherapy, statins, ezetimibe, bempedoic acid, PCSK9 inhibitors, inclisiran, fixed combination, intolerance
ke stažení po přihlášení
