MUDr. Milan Flekač, Ph.D.
Diabetologické centrum Všeobecné fakultní nemocnice v Praze
Citace: Aktuální medicína 2024;8(1):11–14.
Souhrn: Diabetická neuropatie je mikrovaskulární komplikací diabetes mellitus a je definována jako bolest vznikající v důsledku postižení nebo dysfunkcí somatosenzitivní části nervového systému. Základním opatřením v terapii i prevenci jejího rozvoje a progrese je výborná dlouhodobá kompenzace diabetu a dalších rizikových faktorů a pravidelná fyzická aktivita. U neuropatické bolesti se uplatňuje také specifická farmakoterapie, antiepileptika ze skupiny modulátorů funkce α2δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin, pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin, venlafaxin)
či tricyklických antidepresiv (amitriptylin). Analgetický efekt může mít i kyselina thioktová a řada analgetik (např. opioidy). Je důležité začít léčit pacienty včas, podávat léky pravidelně, nikoli jen při bolesti, léčba je dlouhodobá. Kombinací léků můžeme někdy docílit většího efektu než u monoterapie.
Klíčová slova: diabetická neuropatie, diabetes mellitus, léčba neuropatické bolesti, gabapentin, pregabalin, duloxetin, tramadol
Treatment of lower limb neuropathy in patients with diabetes mellitus
Summary: Diabetic neuropathy is a microvascular complication of diabetes mellitus and is defined as pain resulting from impairment or dysfunction of the somatosensitive part of the nervous system. The basic measures in therapy and prevention of its development and progression are excellent long-term compensation of diabetes and other risk factors and regular physical activity. Specific pharmacotherapy is also used for neuropathic pain, antiepileptic drugs from the group of modulators of the function of the α2δ subunit of calcium channels (gabapentin, pregabalin) and antidepressants from the group of serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (duloxetine, venlafaxine) or tricyclic antidepressants (amitriptyline). Thioctic acid and a number of analgesics (e.g. opioids) can also have an analgesic effect. It is important to start treating patients on time, to administer medication regularly, not just for pain, the treatment is long-term. By combining drugs, we can sometimes achieve a greater effect than with monotherapy.
Key words: diabetic neuropathy, diabetes mellitus, treatment of neuropathic pain, gabapentin, pregabalin, duloxetine, tramadol
