MUDr. Josef Kaláb
I. klinika tuberkulózy a respiračních nemocí VFN a 1. LF UK v Praze
Mělnická zdravotní, a. s.
Citace: Aktuální medicína 2024;8(2):33–40.
Role internistů a praktických lékařů v diagnostice nemocí s bronchiální obstrukcí, zejména astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), je zcela klíčová. Zatímco péči o pacienty s již diagnostikovaným plicním onemocněním zajišťuje z větší části zpravidla pneumolog nebo v případě astmatu rovněž alergolog, řada dosud nediagnostikovaných pacientů přichází se svými obtížemi nejprve do ambulancí praktických lékařů a internistů. Diferenciální diagnostika dušnosti a kašle je tak jedním z nejčastějších odborných problémů, které tito lékaři musí u svých pacientů řešit. Samostatným tématem je pak péče o pacienta s akutní exacerbací chronického plicního onemocnění v příjmových ambulancích a na interních lůžkových odděleních, přičemž se nezřídka jedná o první manifestaci dosud nediagnostikované choroby. Úkolem ošetřujícího lékaře je v takových případech nejen zvládnutí akutního stavu s cílem dosažení kardiopulmonální stabilizace, umožňující propuštění pacienta do domácí péče, ale také jeho adekvátní léčebné zajištění do doby, než péči o něj převezme ambulantní pneumolog. Následující text si klade za cíl usnadnit internistovi diferenciálnědiagnostickou rozvahu a upozornit na diagnostické a léčebné možnosti, které má k dispozici.
Klíčová slova: asthma bronchiale, CHOPN, spirometrie, akutní exacerbace, bronchodilatační léčba, inhalační kortikoidy
Respiratory diseases associated with bronchial obstruction – Diagnostic and therapeutic options to internists
Summary: Internal medicine specialists and general practitioners play a key role in the diagnosis of diseases with bronchial obstruction, especially asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). While patients who have been already diagnosed with lung disease are generally cared for by pulmonologists or, in the case of asthma, by allergologists, many patients who have not yet been diagnosed present with their problems to the outpatient clinics of general practitioners or internists first. The differential diagnosis of breathlessness and cough is, therefore, one of the most common professional tasks doctors of these specialties perform. In addition, this paper also discusses the care for patients with an acute exacerbation of chronic lung disease (often representing the first manifestation of a previously undiagnosed disease) in emergency rooms and internal medicine wards. In those cases, the attending physician needs to both manage the acute condition to achieve cardiopulmonary stabilization, allowing the patient to be discharged to home care, and provide adequate medical care until an outpatient pulmonologist takes over the patient. The following text aims to guide internists through the differential diagnosis and to analyze the diagnostic and therapeutic options available to them.
Key words: bronchial asthma, COPD, spirometry, acute exacerbation, bronchodilator treatment, inhaled corticosteroids
ke stažení po přihlášení
