Ing. MUDr. Martin Klíma, Ph.D.1, MUDr. Jan Vachek, MHA 1,2, MUDr. Mercy Brenda Musungu1
1Interní oddělení, Klatovská nemocnice a.s., Klatovy
2Klinika nefrologie, 1. LF UK a VFN v Praze
Citace: Aktuální medicína 2026;10(1):54–58.
Souhrn: Diabetická ketoacidóza (DKA) představuje závažnou akutní komplikaci diabetes mellitus, u níž je klíčem k příznivé prognóze včasná diagnostika. Tento článek shrnuje patofyziologii, klinický obraz a moderní diagnostické i terapeutické přístupy k DKA v ambulantní praxi. Zvláštní pozornost je věnována rostoucímu fenoménu euglykemické ketoacidózy spojené s terapií inhibitory SGLT2, která často probíhá bez výraznější hyperglykemie a vyžaduje vysokou klinickou ostražitost. Text zdůrazňuje nezastupitelný význam přímého stanovení ketolátek (beta-hydroxybutyrátu) z kapilární krve. Značnou výhodou v klinické praxi je možnost pacientského self-monitoringu pomocí moderních kombinovaných přístrojů pro měření glukózy a ketonů, což pacientům umožňuje nezávisle a včas zachytit blížící se metabolický rozvrat ještě v terapeutickém okně. Součástí sdělení je rovněž praktický přehled kroků pro bezpečný management DKA, zahrnující objemovou resuscitaci, inzulinoterapii a důslednou korekci iontové dysbalance.
Klíčová slova: diabetická ketoacidóza, euglykemická ketoacidóza, inhibitory SGLT2, beta-hydroxybutyrát, ambulantní péče, domácí monitorování, self-monitoring, metabolická acidóza
Diabetic ketoacidosis in outpatient practice: the importance of early detection and the role of modern monitoring methods
Summary: Diabetic ketoacidosis (DKA) is a severe acute complication of diabetes mellitus, where early diagnosis remains the key to a favorable prognosis. This article summarizes the pathophysiology, clinical presentation, and modern diagnostic and therapeutic approaches to DKA in outpatient practice. Special attention is given to the growing phenomenon of euglycemic ketoacidosis associated with SGLT2 inhibitor therapy, which often occurs without significant hyperglycemia and demands high clinical vigilance. The text emphasizes the crucial role of direct capillary blood ketone (beta-hydroxybutyrate) measurement. A major advantage in clinical practice is the possibility of patient self-monitoring using modern combined glucose and ketone meters, empowering patients to independently and proactively detect impending metabolic decompensation while still within the therapeutic window. The article also provides a practical step-by-step overview of safe DKA management, including fluid resuscitation, insulin therapy, and rigorous correction of electrolyte imbalances.
Keywords: diabetic ketoacidosis, euglycemic ketoacidosis, SGLT2 inhibitors, beta-hydroxybutyrate, outpatient care, home monitoring, self-monitoring, metabolic acidosis
ke stažení po přihlášení
